一例老年犬对乙酰氨基酚中毒的诊断与治疗
一例老年犬对乙酰氨基酚中毒的诊断与治疗
  • 普通内科
  • 2012-08-17 16:05:50
  • 来源: 杜智强
  • 对乙酰氨基酚中毒主要会引起犬、猫急性贫血和严重的肝损伤。预后取决于就诊是否及时,早发现中毒可以采取催吐、改善血液携氧以减轻毒物毒性,严重贫血时可采取输血治疗

    引言: 临床中犬猫吃感冒药中毒病例比较常见,主要中毒成份有对乙酰氨基酚(如扑热息痛),易出现高铁血红蛋白血症、海因茨性溶血性贫血和肝坏死,引起死亡。对乙酰氨基酚经胃肠迅速吸收一小时之内,与葡萄醛酸化合物、硫酸盐、谷胱甘肽结合后才会失去毒性。犬猫体内硫酸盐与对乙酰氨基酚集合能力都比较低,所以对乙酰氨基酚只能通过另一条路径分解代谢成NAPQl(N——乙酰醌亚胺)。

    1.病例情况

    2011年3月17日中午有一只京巴犬到本院就诊。犬名:毛毛、雄性、未做绝育,年龄:13y,体重:11.5kg,有心脏病、眼底葡萄膜炎病史、双眼失明。自3月14日流清涕、口服速效感冒胶囊(每粒成份、对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、马来本酸钠1mg、人工牛黄10mg)sic两天后开始呕吐、无食欲、呼吸急促、精神差、嗜睡。

    2.临床检查

    精神沉郁、张口呼吸、双侧眼睛角膜混浊、结膜苍白、有脓性分泌物。体温:38.2℃、呼吸:48次/min、心跳:108次/min,胸部听诊呼吸音加重、心率不齐、心杂音,腹部触诊肝肿大。

    3.实验检查

    3.1血常规检查:

    详见表1,WBC升高、RBC、HGB、HCT严重下降表明机体出现感染,并出现严重贫血。细胞形态学检查发现红细胞大小不均、多染性红细胞和有核红细胞(详见图1),经亚甲蓝染色发现网织红细胞(详见图2)

    3.2离子检查:详见表2,离子检查结果正常。
    3.3全项生化检查:详见表3,ALKP、ALT、TBIL均升高,出现了严重的肝损伤和轻微的黄疸。

    3.4影像学检查:
    3.4.1X线检查:

    3.4.2腹部B超检查:

    4.诊断:

    根据病史、临床症状、血常规、生化、影像学检查,诊断为对乙酰氨基酚中毒、并发肝囊肿、继发再生性贫血。

    5.治疗:
    根据该犬情况立即启动吸氧。口服解毒药乙酰半胱氨酸200mg(中和N—乙酰醌亚胺、减少细胞损伤)在进行补液、保肝、抗氧化等对症治疗。

    静脉埋置留置针

    补充营养抗氧化: ( 复方氯化钠5 0 m l + 5 % 葡50ml+ATP10mg+COA50IV+VC250mg混合一起以每小时20ml的速度输入)

    抗感染治疗:(5%葡萄糖氯化钠50ml+头孢曲松500mg, 混合一起以每小时20ml的速度输入)

    修复肝细胞(5%葡萄糖50ml+促肝细胞生长素5mg, 混合一起以每小时20ml的速度输入)
    减少对乙酰氨基酚转化成NAPQl(5%葡萄糖50m+西米替50mg混合一起以每小时20ml的速度输入)

    其他(科特壮1.0ml、强力解毒敏1.0ml、维肝素1.0ml,均皮下注射)

    法国维克营养膏一支口服

    丹诺仕180mg晚上口服(保肝)

    维生素E50mg晚上口服(抗氧化)

    养血维他口服

    6.讨论:

    对乙酰氨基酚中毒主要会引起犬、猫急性贫血和严重的肝损伤。预后取决于就诊是否及时,早发现中毒可以采取催吐、改善血液携氧以减轻毒物毒性,严重贫血时可采取输血治疗。一旦出现严重高铁血红蛋白症或肝损伤时预后要慎重。

    本文作者

    杜智强

    北京亲亲宝贝动物医院主治医师、执行院长, 2002年毕业于甘肃畜牧工程职..
    TA的文章
    更多
    72小时热文
    品牌专栏
    热点资讯
    • 每日
    • 本周
    • 本月