一例犬红白血病的诊断
一例犬红白血病的诊断
  • 心血管
  • 2012-06-14 16:04:57
  • 来源: 《宠物医师》杂志
  • 红白血病是一种红细胞和白细胞两系同时恶性增生的疾病,也叫骨髓增殖性紊乱,它属于急性骨髓白血病中的M6型。

    红白血病(Canine Erythroleukemia)是一种红细胞和白细胞两系同时恶性增生的疾病,也叫骨髓增殖性紊乱(myeloproliferative disorder),它属于急性骨髓白血病中的M6型。其特征是骨髓中红细胞前体占有核细胞50%以上,原始阶段白细胞等于或大于非红细胞系细胞的30%;另外还有一亚种叫M6Er型,其原红细胞占30%以上。此病较多发于猫,这与猫白血病病毒感染有关,犬罕见[1.2.3]。下面是一例在动物医院就诊,并确诊为犬红白血病的病例报告。

    1 病史

    可卡犬,棕色,雌性未绝育,6岁,体重4.7 kg,2008年4月17日来我院就诊。
    主诉:此犬一直健康,无既往病史,每年按时免疫。平时饲喂犬粮,也喂少量瓜果、蔬菜、牛肉条和甜点等零食。发病前数日,饲喂西红柿后发生腹泻,之后食欲减退,后来发展到不吃食物,仅饮用少量水,尿液发黄。病初每天排便两次,褐色成形。精神欠佳,近日发现眼结膜、舌头发黄,,故来院就诊。

    2 临床检查

    体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸不到30次/分。精神沉郁,鼻端干凉,皮肤发黄。听诊心脏节律不齐,腹部触诊肝肾肿大。

    3实验室检查

    ALT、AST、ALP、CK、LDH、GGT、T.Bili升高;白蛋白、葡萄糖减少,表明肝脏受损。BUN、CRE、P、TG、UA升高,表明肾脏受损。

    骨髓增生明显活跃,粒细胞系和有核红细胞系之比(M:E)=0.6:1.0(参考值1.15:1.0)。粒细胞系各阶段细胞占35.5%,分叶核细胞的比例明显减少,偶见O形嗜中性杆状核粒细胞;红细胞系各阶段幼稚细胞总数占56.0%,中幼红细胞以上各阶段细胞比例明显偏高,各阶段红细胞胞体大小不等,部分中晚幼红细胞核呈多核或花瓣样变形,少数呈核分裂相,亦见豪-若氏小体。成熟红细胞胞体明显大小不等。涂片尾部可见较多网状细胞,部分网状细胞吞噬细胞现象明显,未见巨核细胞,血小板少见,未见寄生虫。详见图11~20。

    4 治疗与尸检

    采用输液,保肝利尿,控制感染等疗法。经3天抢救治疗后,无效死亡。尸体剖检可见肝脏和肾脏肿大,未见明显肿瘤增生物。

    5 分析与诊断

    从病史、临床症状和尸体剖解上看,对疾病无明显诊断意义。从实验室的血液及骨髓检验结果来看,主要表现红白血病的是:

    5.1 外周血液  

    严重的非再生性贫血,有核红细胞明显增多,红细胞严重大小不均,平均红细胞容积(MCV)增大。出现红细胞系和粒细胞系各阶段幼稚细胞[1.4]。

    5.2 骨髓
    细胞增生异常明显,主要是红细胞系各个阶段幼稚红细胞增生明显,占骨髓细胞分类的56.0%(大于50%为红白血病诊断标准),其中中幼和晚幼红细胞所占比例明显偏高[2.3]。粒细胞系各阶段细胞占总数的35.5%,从粒细胞系各阶段比例来看,粒细胞系有增生迹象。据文献报导,犬红白血病初期,骨髓里以红细胞系前体为多数,随着病情进展可发展成以粒细胞系前体为主[3]。此骨髓细胞相以红细胞系前体为多数,为红白血病发病的前期。

    人类红白血病时,除骨髓中红细胞系前体所占比例大于50%以外,还可看到多个网状细胞有吞噬红细胞和碎片的现象以及中性O形杆状核粒细胞。此次也看到犬红白血病骨髓中,出现了多个网状细胞有吞噬红细胞和碎片现象和中性0形杆状核粒细胞,这在以前的文献中未见报道。
    综上所述,诊断为犬急性红白血病的前期-红血病期。
    参考文献
    [1] Michael J.Day,Andrew Mackin and Janet D.Littlewood: Manual of Canine and Feline Hematology and Transfusion Medicine,2000 BSAVA,P153
    [2] Stephen J.Ettinger and Edward C.Feldman etal:Textbook of Veterinary internal Medicine (Diseases of the dog and cat),2000,Fifth Edition,p1853,W.B.Saunders Company
    [3] Michael D.Willard and Hardold Tvsdten:Small Animal Clicical Diagnosis by Laboratory Medicine,2004,4th edition,p88,W.B.Savnders Company
    [4] H.B.Lewis and A.H.Rebar:Bone Marrow Evaluation in Veterinary practice,1979,p38~39,Ralstion purina Company
    [5] 刘志洁,宗英. 主编,野生动物血液细胞学图谱,北京:科学出版社,2002.

    本文作者

    韦振宇

    2006年毕业于河北科技师范学院,动物医学专业,学士学位。现中国农业大学..
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