动物的术后护理
动物的术后护理
  • 普通外科
  • 2013-01-07 16:25:15
  • 来源: 第八届北京宠物医师大会 作者:蒋艳梅
  • 伤口愈合不良的早期症状是炎症和水肿,伤口的裂开一般发生在术后的3-5天。及时发现情况,找到伤口愈合不良的原因,对机体的恢复有着重大的意义。

    术后的护理工作,往往决定最终的治疗结果。手术结束后,患病动物应该转移到比较安静的环境中,保持动物干爽,温暖,避免碰撞。要给予动物足够的垫料,防止非手术部位在麻醉未清醒期受损。还要保持眼睛湿润,防止角膜,舌,口腔在苏醒期损伤。随时观察体温,心跳,呼吸,动物的精神以及术部情况。低温动物需要使用加热垫,热水袋等保温,四肢不便行动的动物需要定时翻身,交替左右侧卧。老年病弱动物,可以使用氧气罩。疼痛比较敏感的动物,应使用止痛药物。

    每种手术后的护理工作,都应该有相应的针对性。条理系统的护理,会对手术成功率以及动物康复的时间起到至关重要的影响。

    防止动物舔咬伤口,可以使用伊丽莎白圈或四肢用纱布块裹住脚裸以下。等动物恢复正常行走和意识后,再给少量饮食和容易消化的食物 。进行消化系统手术的的动物,最好要禁食48h,静脉补液为主。

    患病动物蛋白质-能量摄入不足可能会引起伤口愈合减慢,贫血,抵抗力降低等,还有增加感染和死亡的风险,所以,术后营养的补充尤其重要。引起蛋白质-能量摄入量不足的因素有很多,包括手术的应激、饥饿、大面积烧伤以及恶性肿瘤等。对于不能正常进食的动物,可进行肠道给食,胃导管给食以及静脉输液等方法。

    口,牙,咽,食管等手术,动物可安置鼻饲管,咽导管,食道导管,胃导管以及肠道导管喂食。

    鼻饲管饲喂是一种简单有效的方法,只需要一根软管,就可以给予动物营养齐全的流质食物。鼻饲管可保留好几个星期,也比较容易插入和取出,患病动物插管期间不影响吞咽和饮水。插管时可能需要轻度的麻醉,固定好后,戴上伊丽莎白圈,防止动物抓咬。

    咽和食道导管、胃导管、肠导管也是用于口腔,食道手术以及胃肠疾病引发的食欲减退,不能经口正常采食的动物,比如:拔牙,上下颌骨骨折,口腔肿瘤切除等。一般肠导管很少使用。

    导管伤口处要每天消毒,防止食物残渣污染伤口,注意观察动物有无舔咬导管,有无呕吐,痉挛,腹泻等症状,随时调整饲喂比例和总量,及食物稀释的程度。

    腹腔手术后,应密切监视动物的临床症状,有无沉郁、高热、过度的腹部压痛、呕吐等情况。每隔一天就要检查伤口处是否发红,肿胀,有无渗出等,如果有引流管或导尿管,每天检查记录渗出和尿液情况。

    良好的手术镇痛处理是需要从术前镇痛开始的,最有效的镇痛方法就是在疼痛开始前就给予镇痛药,因为目前的麻醉药物,镇痛效果不太明显,所以,镇痛处理对于麻醉是十分必要的。

    改善手术期间和手术后的疼痛反应,是对患病动物的恢复是密不可分的,这也就提高了手术治疗的效果。使用镇痛药物时,要注意监测镇痛药物的治疗反应,若出现副作用或临床疼痛反应不能改善时,应该改变或者停止镇痛药物的使用。

    若使用阿片类药物,最好整个手术过程只使用一种阿片类镇痛药物。阿片类镇痛药物主要注意2点:即效用和持续时间。有些阿片类药物适用于轻度-中度疼痛的镇痛。有些则适用于中度疼痛-深度疼痛的镇痛。对于持续时间短的阿片类药物,未避免肌肉注射导致的疼痛反应,大多数的情况选择静脉注射。

    外科手术一般情况下并不发生感染,但是,当细菌从未消毒的表面侵入消毒的组织时,就可能引起感染,如胃肠道手术,泌尿系统手术。

    感染的发展有赖于细菌的数量和毒力,宿主的防御能力,组织损伤程度和手术引起的死腔的大小等。

    术后,尽量减少动物体温降低,因为体温降低会减弱患病动物先天性对细菌的抵抗能力。手术部位的局部情况(如出现组织坏死,血肿,异物,死腔等)也可以影响患病动物对感染的易感性,因为这种情况下细菌更容易繁殖,同时宿主自身的正常免疫反应也受到了抑制。

    术后选择正确的抗生素,对于降低外科手术感染,有着积极的作用。凭经验选择药物预防细菌生长也是必要的。抗生素的选择应该建立在临床经验和已发表的小动物感染的微生物研究的基础之上。进行外科手术的小动物,术后伤口感染的常见病原体是葡萄球菌(特别是金黄色葡萄球菌),大肠杆菌和巴斯德菌属(特别是猫)。

    伤口愈合不良的原因有手术操作不当(缝合线打滑结),伤口感染,机体对缝合线的排异,腹膜炎,虚弱、老年动物等。要保证患犬周围环境干净,温暖,防止伤口处附着渗出物,合理运用抗生素。伤口愈合不良的早期症状是炎症和水肿,伤口的裂开一般发生在术后的3-5天。及时发现情况,找到伤口愈合不良的原因,对机体的恢复有着重大的意义。

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