中西医结合治疗犬椎间盘突出的疗效观察
中西医结合治疗犬椎间盘突出的疗效观察
  • 中兽医
  • 2013-10-28 09:36:01
  • 来源: 项夫
  • 目前,国外对犬的椎间盘突出症,以手术疗法为主,治愈率较低,采用中西医电针配合药物治疗该病,即采用甲强龙等激素疗法结合针灸治疗,治疗有效率可达90%,值得同行参考。

    椎间盘突出是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核向背侧突出压迫脊髓而引起运动障碍为主要特征的一类脊髓疾病。临床上以局部疼痛、共济失调、麻痹及感觉和运动瘫痪为特征[1],多见于体形小、年龄大的软骨营养障碍类犬。临床诊断主要根据临床病症及与X光片平片检查相结合的方法,确证需要脊髓造影[2] 或计算机X线断层(CT)扫描或核磁共振(MRI)成像。笔者根据近半年的病历统计,采用保守疗法结合穴位注射及针灸疗法对患病犬进行治疗15例,临床有效率90%,效果较满意,报告如下。

    1.一般治疗方法

    治疗原则:以镇痛消炎及改善微循环和恢复神经机能为原则。

    处方用药:甲强龙、维生素B1、维生素B12、复方当归注射液、神奇康肽。

    用药方法:甲强龙每日输液一次,连用2天,当归注射液百会穴穴位注射,神奇康肽皮下注射,隔日一次。

    2.治疗结果判定

    痊愈:治愈标准为临床症状消失,患犬跑动及姿势均恢复正常;

    显效:显效的标准为治疗后能够自行站立行走,但有时跌倒;

    无效:症状无改变。

    3.临床调查

    笔者对北京观赏动物医院2011年6月至2012年1月收治的15例椎间盘突出病例做了初步统计分析。

    3.1发病品种

    主要是:北京犬、西施串、可卡犬、比雄犬,其中以北京犬居多。雌性占30%,雄性占70%。

    3.2临床表现

    发病的早期征候通常表现为腰背疼痛、弓腰、腰背肌紧张、腹壁肌紧张、喜卧、不愿上台阶、后躯无力、走路摇摆;严重病例表现为后肢感觉迟钝甚至消失、尾下垂无力,后躯瘫痪,个别病例还会出现尿失禁或尿闭,肛门反射减弱或消失等症状。

    3.3 治疗效果

    15例京巴犬痊愈12例,疗程1周至2周之间;显效3例。7天内治愈者占80%,7-14日内治愈者占10%,有效率90%以上。

    4.病例分析

    4.1病例1

    京叭,7岁、♂,8 kg,2天前开始不能站立。X片显示T10-11-12的椎间盘狭窄钙化。结合临床病征诊断为椎间盘突出。

    4.1.1治疗措施

    (1)当归穴位注射2ml百会注射;

    (2)足三里B1+B12穴位注射;

    (3)甲强龙300 mgと200mg,静脉滴注2次。

    4.1.2效果

    第2天能四肢站立。第三天能后肢直立,10天后治愈。

    4.2病例2

    可卡,6岁、♂,5.5 kg,2年前(2010-11-15)开始出现弓背,走路不稳。X片显示T13-L1-L2钙化。诊断为椎间盘突出。

    4.2.1病史及发病经过

    第一次发病(2010-11-15):注射速可生0.55ml消炎;痛立定0.55ml止痛,病征好转;三天后出现弓背,站立不稳。

    对证治疗:前后肢B1+B12穴位注射,当归穴位注射1ml百会注射,甲强龙200mgと150mg静脉滴注2次。11月18日再诊时可以站立,能够正常行走;11月26日,重复用药一次。第2天能四肢站立。第三天能后肢直立,11天后治愈。

    第二次发病(2012-1-5)患犬不能站立,弓背,有时疼痛、共济失调、肢体麻木,拍片诊断为椎间盘突出 ,用抗炎药物输液治疗两天,无明显好转,转中西医诊室进行针灸治疗。

    4.2.2治疗过程

    用具:采用苏州针灸用品有限公司生产的0.25×25 mm针灸针,长城牌电针治疗仪。

    穴位:取百会穴、肾俞、膀胱俞、后三里、后六缝。

    药物:维生素B1、维生素B12、复方当归注射液、神奇康肽。

    治疗:根据中医取穴法,取穴,加电针,留针25分钟,然后百会穴注射复方当归注射液2ml,足三里注射维生素B1、维生素B12混合液各1.5ml,神奇康肽皮下注射2ml。每周治疗两次。

    三天后复诊,已经可以走动,但是走路不稳。本体感受器反应好转,尿失禁情况好转。腰背部触诊,疼痛减轻。同样治疗后,第三次针灸走路基本正常,大小便正常,疼痛消失,本体感受器反应基本正常。之后巩固治疗三次,痊愈。

    5.讨论

    目前,国外对犬的椎间盘突出症,以手术疗法为主,治愈率较低(约17-30%),国内仅有少数病例应用手术治疗。近年来我院经门诊病例统计,采用中西医电针配合药物治疗该病,即采用甲强龙等激素疗法结合针灸治疗,治疗有效率可达90%,值得同行参考。

    从治疗结果看,15例病犬治愈12例,其中,病轻者输液2次痊愈;病重者针灸3至8次痊愈。说明针灸治疗次数多少与症状轻重密切相关。按传统兽医针灸学定位方法刺针百会穴、肾俞、膀胱俞等穴位[3-4],具有疏通气血,主治腰脊强痛的作用。于此同时,在穴位上增加维生素B1、B12药液,具有改善脊椎中枢神经或外周神经的营养作用。甲强龙为糖皮质激素类药物,能够抑制炎性细胞向患部的积聚,稳定溶酶体膜,收缩血管,降低血管的通透性,组织溶酶体及炎性介质的合成和释放,抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成从而达到抗炎作用。同时甲强龙还可以稳定溶酶体膜,阻止溶酶体的释放,降低外周血管阻力,改善微循环阻滞。神奇康肽,维生素B1、B12药液合用,营养神经,促进神经传导的恢复,抗神经炎,增强机体对致病原的抵抗力并能起到镇疼作用。

    患病初期可采取保守疗法,对有些病例的治疗具有明显效果。需要注意的是:使用糖皮质激素抗炎药(如醋酸泼尼松或甲强龙等)容易引发医源性肾上腺皮质功能亢进,表现为多食、多饮、多尿,进而对机体多器官和生理活动产生众多不良影响。也可口服阿斯匹林、布洛芬等非类固醇类抗炎药,但要注意对胃肠的副作用,临床表现为呕吐、吐血、便血,严重者导致胃肠穿孔,应避免皮质类激素与非类固醇类抗炎药的合用,以免引起出血性胃溃疡的发生。

    针灸对犬的椎间盘病疗效确实,尤其是对保守疗法效果不佳的病例有良好的疗效。大量的临床实践表明,针刺具有良性双向调节作用。电针通过对神经系统、体液循环、血液循环、免疫和内分泌的调节,使受损的神经根得到修复。同时通过中枢神经系统包括脊髓、脑干、丘脑和皮层将来自针刺穴位的传人信号进行整合,依赖于神经递质和神经纤维达到镇疼作用,降低了疼痛。由于电针刺激所释放的神经递质可以起到减轻脊髓的炎症反应,消散脊髓神经根的水肿,调节血流,延缓疤痕组织形成,减轻脊髓的压迫性病变的作用。

    犬椎间盘突出的治疗和护理。中西医结合治疗,可以大大减少因脊髓减压和开窗术对犬造成的麻醉风险和术后疼痛,并且疗效显著。对于处在发病早期有水肿情况的病例,一般用抗生素、糖皮质激素和维生素类药物控制水肿和炎症的一个疗程后,待炎症等到控制、水肿消散后再应用电针配合药物进行治疗效果更好[5]。治疗过程要限制犬动物活动,避免上下楼梯,高低跳跃。对痛觉麻痹的患部肌肉进行适当的按摩并进行恢复性训练活动。

    犬椎间盘病的预防。采取限制运动,防止受凉,平衡营养,避免近亲交配,减少本病的诱发因素等措施,配合定期的针灸保健,具有一定的预防作用。


    致谢:本文承蒙田海燕院长的审阅,特此感谢。


    参考文献

    [1] 谢富强等,犬椎间盘脱出症及X线检查,[M].中国兽医杂志,1997,23(6):54-55

    [2] 陈武,凌风俊,郭泽领,项夫.核磁共振成像技术在小动物临床的初步应用[J].中国畜牧兽医学会兽医影像技术学分会第九次学术研讨会论文集:2004.9:95-98.

    [3] 陆刚等针刺治疗犬椎间盘疾病[M].中国兽医杂志,2000,2,6(12):40-41

    [4] 于船.中国兽医针灸学[M].北京:农业出版社,1984.192-205.

    [5] 王贵波等,犬椎间盘突出的诊断与电针配合药物治疗[J].中国畜牧兽医学会2010学术年会论文集2010,187-190

    本文作者

    项夫

    硕士,高级兽医师,北京市小动物诊疗行业协会常务理事,拥有30年的兽医临..
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