猫纤维软骨栓塞性后肢瘫痪的中药针灸治疗病例
猫纤维软骨栓塞性后肢瘫痪的中药针灸治疗病例
  • 中兽医
  • 2015-05-26 13:58:13
  • 来源: 金日山
  • 导读:脊髓的栓塞发生于心内膜炎、败血症及脂肪等多种原因,但是引起脊髓栓塞的最常见的病因是纤维软骨的栓塞。其发病机制尚不明确,最可靠...

    脊髓的栓塞发生于心内膜炎、败血症及脂肪等多种原因,但是引起脊髓栓塞的最常见的病因是纤维软骨的栓塞。其发病机制尚不明确,最可靠的假设是,椎间盘的物质脱出于脊椎体并移行至静脉丛和动静脉吻合部。栓塞引起偏侧性或两侧性麻痹,其中偏侧性和非对称性麻痹较为常见,这是由于背侧脊髓动脉中心分支的偏侧支栓塞的缘故。

    关键词:纤维软骨、栓塞、瘫痪。

    1.病例情况

    姓名:maomao;品种:猫;体重:4kg;年龄:11岁;性别:母。

    后肢不对称性瘫痪瘫痪-1

    后肢不对称性瘫痪瘫痪-2                  

    2.主诉

    2014年1月11日,此猫突然后肢无力,发病几个小时前存在疼痛反应,症状迅速恶化,过了7-8个小时后肢瘫痪不能站立,症状稳定,不再恶化,疼痛反应消失。其它医院检查未查出病因。1月16日到<果果宠物中医针灸理疗康复中心>就诊。

    3.检查

    精神状态,饮食欲良好。两后肢无力,不能站立,左侧较右侧严重呈非对称性瘫痪。触诊脊椎未见疼痛反应,后肢深部痛尚在,本体感觉姿势反射不存,膝反射稍有减弱,未见感觉过敏现象,症状稳定呈非进行性状态。未发现脊髓被压迫的相应症状。

    心脏听诊未见异常。

    股动脉脉搏细而弱,后肢有温觉,脚掌皮肤颜色正常。

    X光T12-13白色阴影。

    心脏的X光片及心脏彩超未见异常。

    血象:生化检查未见异常

    脊椎及心脏未见异常-1

    脊椎及心脏未见异常-2                      

    4.诊断

    脊髓纤维软骨性栓塞。

    5.治疗

    取  穴:大椎、命门、肾俞、腰阳关、腰百会、上髎、环跳、委中、足三里、太白。

    电  针:命门-腰百会;环跳-太白;电针通电20分钟,隔一天电针一次。

    艾 灸:脊中穴、腰百会穴。

    中 药:桂枝茯苓丸、八味地黄丸。

    针  灸


    电  针

    6.结果

    针灸第5次能够站起走路,针灸11次治愈出院。

    艾  灸

    治  愈

    7.讨论

    7.1 定义

    类似于椎间盘脱出机制产生的纤维软骨性物质进入脊髓的血流造成栓塞致使脊髓缺血、缺氧坏死,导致急性的神经功能缺损。其疾病的机制尚不清楚。此病多发生于狗、猫,人亦发病。

    7.2 症状

    病初出现疼痛现象,部分病例的疼痛甚至持续1天至几天,大多数患者过了24小时之后疼痛就消失。

    多数患者的麻痹等症状发病几个小之内急剧恶化,之后就稳定不再发展。少数患者的症状发展缓慢,过了24小時就稳定不再继续恶化。

    偏侧性或双侧性麻痹。

    7.3 诊断

    ① 急性发作。

    ② 症状稳定,不会继续恶化(除了发病初期几个小时之外)。

    ③ 没有疼痛反应(除了发病初期几个小时之外),个别的患者疼痛可持续一天或几天。

    ④ 非对称性不全麻痹。

    ⑤ 不存在脊髓被压迫的依据。

    ⑥ 一般情况下X光的平片和造影未见异常,初期可见脊髓的轻微浮肿。

    ⑦ 血液检查正常。

    ⑧ 脑脊髓液检查可能存在蛋白质轻微增加。

    患有纤维软骨性栓塞的大丹犬切掉脊髓的照片:可见坏死、出血

    7.4 治疗

    7.4.1 西医内科治疗,没有有效的治疗方法。

    a 发病几个小时,可利用类固醇类激素减轻脊髓的浮肿和炎症。

    b 栓塞物不是因为血液凝固异常而引起,所以抗凝血药物无效。

    7.4.2 针灸、中药治疗

    纤维软骨性栓塞引起的瘫痪,与中医学的‘痹症’有关。

    治疗原则是:补肾活血、益气通络。

    a 针灸

    活血通络作用。针灸能够延缓早期的脊髓损伤,有效地阻止脊髓血流量的下降,促进脊髓的血液循环。它还能减轻脊髓继发性损伤,改善脊髓功能。

    b 中药

    补肾活血、益气生肌。

    桂枝茯苓丸:调和气血,活血作用。降低血液的粘度,促进微循环。桂皮有抗血酸作用,牡丹防止血液凝固,茯苓利尿,芍药扩张血管作用。

    八味地黄丸:补益类。主治肾阳亏虚。调和气血,活血作用。附子扩张血管作用,桂枝、泽泻利尿作用。

    桂枝茯苓丸、八味地黄丸-1

    桂枝茯苓丸、八味地黄丸-2

    8. 小结

    ① 纤维软骨性栓塞的临床诊断的主要依据:

    a 急性发作

    b 临床症状为非进行性(发病初期几个小时之外)

    c 非对称性的麻痹

    d 不存在脊髓被压迫的依据

    e 股动脉脉搏弱细

    f 与心脏疾病无关。

    ② 抗血凝药治疗无效。

    ③ 发病初期的1-2周使患者保持安静状态。

    ④ 完全麻痹、深部痛觉完全消失、下位运动神经细胞异常等症状的患者预后慎重。

    ⑤ 促进脊髓的微循环,确保脊髓神经的血液供应是治疗此病的关键。脊髓缺氧使脊髓变性、坏死、液化等严重的后果。

    参考文献

    兽医神经学,韩国翻译

    本文作者

    金日山

    国内唯一宠物神经内科专科医生,国内唯一以专科针灸治疗宠物神经内科疾病..
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