猫结膜炎及其防治方法
猫结膜炎及其防治方法
  • 宠儿香营养专栏
  • 2016-05-10 15:43:55
  • 来源: 聂实践 孟娜
  • 结膜炎最常见的临床症状是患眼充血变红,可能伴有畏光、流泪和结膜水肿以及眼分泌物增多。

    结膜炎是猫非常常见的眼部疾病,尤其是幼猫发病率更高,病程通常比较漫长,给猫咪带来了巨大的痛苦,如果不能得到有效的治疗,病变还会累及到角膜甚至会造成失明。结膜炎最常见的临床症状是患眼充血变红,可能伴有畏光、流泪和结膜水肿以及眼分泌物增多。致病原因复杂,通常由病毒引起,并伴随细菌性的炎症[1]。针对不同的病因,采取相应的治疗方法,如果发现猫出现类结膜炎的症状时就应该及早治疗。

    病因

    猫的结膜内含有丰富的毛细血管、感觉神经末梢和大量能产生免疫力的淋巴组织,对来自体内或外界的刺激极其敏感。结膜炎不仅是结膜对外来刺激的一种反应,而且许多全身疾病(如猫病毒性鼻气管炎)也会局部表现为结膜炎。

    造成猫结膜炎的病因可以分为两大类:感染性病因和非感染性病因。非感染性病因包括:创伤、异物、眼睑内翻、过敏等。感染性病因包括:疱疹病毒、衣原体,少数情况下是杯状病毒、呼肠孤病毒、支原体等。角膜炎、泪囊炎等邻近组织的炎症也会继发感染性结膜炎。创伤、异物和病毒性结膜炎多继发细菌感染。

    以疱疹病毒为例,病毒生长在与环境接触的机体表面,如呼吸道组织和结膜。病毒还可以侵入呼吸系统、鼻黏膜、鼻甲、结膜和角膜。疾病治愈后病毒可能仍会在三叉神经、角膜和鼻甲中残存,在这里患猫的免疫系统对抗病毒,在应激反应的时候,免疫系统保护功能减弱,病毒能够从神经节逃脱,导致症状的复发。在这种情况下,感染是持久而反复的。

    症状

    猫眼睛的结膜是指覆盖在上、下眼睑内和眼球前面的一层粘膜。当它们被刺激或感到不适的时候,眼睛会变红、发痒、干涩、不舒服,结膜炎症也会引起角膜或透亮的圆顶状的覆盖物发生炎症。病情严重时可以使眼睛变得浑浊甚至溃烂,泪水分泌也减少,进一步导致慢性干眼症。患有结膜炎猫咪的眼皮往往无法完全睁开(半睁眼)。由于结膜炎会造成猫咪患眼的疼痛,所以猫咪会用爪子抓眼睛,并且在猫咪的内眼角会有许多眼分泌物。另外,猫疱疹病毒还会引起上呼吸道症状,引起鼻气管炎,所以有些患有结膜炎的猫咪还会出现上呼吸道的症状(例如:打喷嚏、流鼻涕)。根据详细的临床特点,可分为以下几种类型[2]:

    浆液性或浆液黏液性结膜炎。此类型可由多种致病因素引起,并表现在各类结膜炎的早期。急性型:患眼羞明,结膜充血、肿胀,从内眼角流出大量浆液性或浆液黏性分泌物;慢性型:结膜充血、轻微肿胀,分泌物较少,随着病程延长,结膜可能增厚。


    化脓性结膜炎:因该病是感染化脓菌或在某种传染病过程(如猫病毒鼻气管炎)中发生,其症状一般较为剧烈,眼内流出多量黏液性或纯脓性的分泌物,致使上、下睑缘和睫毛常被黏稠的脓性分泌物粘在一起。若病情持续时间长或炎症较严重,还会发生结膜坏死,眼球粘边,甚至引起角膜溃疡。


    滤泡性结膜炎。主要见于猫衣原体感染,也可见于其他因素引起的慢性结膜炎。当结膜长期受刺激时,易引起结膜上皮下的淋巴组织增生,结果在睑结膜和瞬膜表面出现许多小而圆、色泽苍白发亮的滤泡。

    伪膜性结膜炎。是猫支原体感染的典型特征,在结膜和瞬膜表面经常覆盖一层由炎性细胞、纤维蛋白和黏液构成的灰白色不透明薄膜,称为伪膜。伪膜易于分离,剥离伪膜后,结膜可能有轻微出血,眼的其它症状一般较轻微。


    诊断

    猫结膜炎的诊断通常比较容易,一般根据病史和临床症状便可以确诊。大多数患病猫的年龄为5-12周龄。但同时也要注意排查其它病因(例如:眼表异物、鼻泪管阻塞、角膜溃疡等)。目前在国外,还可以进行更先进的诊断方法,例如:细菌培养、细胞学检查和DNA试验。幼猫是一个特殊的阶段,对幼猫来说,疱疹病毒感染是非常常见的,尤其是受到营养不良、生存环境恶劣等不利条件影响的时候。野生猫、流浪猫、经常户外活动的小猫、幼猫等都是疱疹病毒高风险感染者。小猫可以产生很多眼睛分泌物,这些感染性的分泌物布满眼睛周围,有时结膜会肿胀至眼睛看不见。在严重的情况下,眼球破裂造成失明。疱疹感染通常会导致呼吸道症状:流鼻涕、鼻塞等,可以导致幼猫食欲不振、脱水,这些症状对幼猫来说是致命性的,而对成年猫危害较小,因为成年猫的免疫系统是成熟的。由于幼猫感染疱疹病毒很常见,所以经常会发现一只成年猫有疱疹病毒感染史。这些成年猫会在应激反应的时候出现结膜炎。典型的症状包括轻微眯眼、眼睛分泌物明显增加(颜色通常是褐色的)、结膜发红等。

    如果需要准确的判断是否是疱疹病毒感染,可以进行DNA测试,大多数情况下通过患猫的临床表现来诊断疱疹病毒。值得注意的是,许多传染病、全身性严重疾病(尤其是肝、肾、消化道疾病)常会继发结膜炎,这被称为症候性结膜炎,所以有的病例不能找出明确致病因素,在诊断的时候就应做进一步的眼部检查和全身性检查,以避免在诊断上的失误。

    治疗

    猫结膜炎治疗时首先应将患猫置于阴暗处,尽快去除诱病因素,并以治疗原发病为主。具体可用3%硼酸水或0.1%利凡诺尔溶液清洗患眼,洗眼时仔细检查结膜囊和瞬膜后面有无异物存在。若是非病毒性感染且角膜表面光滑物损伤时,可合并滴用氯霉素眼药水和醋酸氢化可的松眼药水,每天4~6次,连用7~10天。若疑为病毒性感染(主要是疱疹病毒)时,可根据实际情况结合以下方法使用。

    外用抗生素药物。外用抗生素可以消除间接的细菌入侵感染,并有助于控制初始感染或严重的复发性感染。需要注意的是,抗生素不会作用于病毒本身,它们只抑制继发性细菌感染,但这足以让患猫减轻不适。

    外用抗病毒药物。有几种直接针对疱疹病毒的滴眼液,它们包括[3]:碘苷(又叫疱疹净,不再市售,必须通过处方),曲氟尿苷眼液®(三氟胸苷),和阿糖腺苷®(阿糖腺苷),通常需要每天给药五次。这些药物刺激性很大且比较昂贵。近年来的研究[4]表明聚核苷类药物抗病毒效果明显且无刺激性,它们作为DNA或RNA酶的激活剂,可以激活体内的核酸分解酶,加速外源病毒的分解,从而使病毒的复制减弱或停止,起到抗病毒的作用。

    口服干扰素。干扰素是一种广谱抗病毒剂,它主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制病毒的复制,同时还可以增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,从而起到免疫调节作用,增强机体的抗病毒能力。虽然干扰素对猫病毒性疾病的效果并没有经过详细的科学验证,但它已经被使用多年,有助于缩短感染的进程。在组织培养实验中,如果同时辅助有干扰素,受疱疹病毒感染的细胞更容易被抗病毒药物抑制。

    口服赖氨酸。疱疹病毒是一种高度依赖精氨酸的病毒,没有精氨酸,疱疹病毒就无法复制。赖氨酸具有拮抗精氨酸的功能,在赖氨酸大量存在的条件下,病毒吸收赖氨酸,赖氨酸取代精氨酸的位置。可以利用这种特性,让病毒吸收足够的赖氨酸以达到饱和,从而抑制病毒的复制。治疗时需每日服用赖氨酸500mg以上,至少口服一个月左右。

    给受影响的猫接种疫苗。接种疫苗是预防病毒性疾病的一种有效方法,但是疱疹病毒变异快,目前还没有广泛应用的高效疫苗。

    对于猫结膜炎,一般采取积极有效的治疗都能成功的控制临床症状,预后良好。

    参考文献

    [1] Broder, S., Yarchoan, R., Collins, J.M., Lane, H.C., Markham, P.D., Klecker, R.W., Redfield,R.R., Mitsuya, H., Hoth, D.F., Gelmann, E., 1985. Effects of suramin on HTLV-III/LAV infection presenting as Kaposi’s sarcoma or AIDS-related complex: clinical pharmacology and suppression of virus replication in vivo. Lancet 2, 627–630.

    [2] 高得仪. 犬猫疾病学[M]. 北京:中国农业大学出版社,2001:280-281.

    [3] Field, A.K., Tytell, A.A., Lampson, G.P., Hilleman, M.R., 1967a. Inducers of interferon and host resistance. II. Multistranded synthetic polynucleotide complexes. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 58, 1004-1010.

    [4] De Clercq, E., Descamps, J., De Somer, P., 1978. (S)-9-(2,3-Dihydroxypropyl)adenine: an aliphatic nucleoside analog with broad spectrum antiviral activity. Science 200, 563-565.

    本文作者

    聂实践

    北京市营养源研究所研究员;农业部宠物饲料工业标准化技术工作组专家;北..
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