一例波斯猫白血病病例分析报告
一例波斯猫白血病病例分析报告
  • 普通内科
  • 2018-01-26 10:28:25
  • 来源: 刘立卓
  • 猫白血病病毒全球流行率约5%,分为三个亚型A,B和C型和T型,其中Felv-A型可以在猫与猫之间传播,FeLv主要是经过口感染,也可经由胎盘感染。

    1. 基本信息
    波斯猫,4岁,雌性,已绝育,免疫完全,体内外驱虫有效。
    主诉最近三个月该猫食欲下降,转诊前发现不明原因贫血。

    2. 检查及结果

    2.1 病史调查
    该猫家养,由动物主人在2015年饲养至今。性格温和,日常食用商品猫粮,家里无任何能让猫接触有毒物质的机会,发病前无使用其他药物。

    2.2 体格检查
    被毛较乱,BCS3/9,精神沉郁,脱水12%,体重2.9kg,体温37.9℃,心率260次/分,呼吸较深且50次/分,CRT>2s,口腔黏膜苍白,全身有血斑(见图1),未发现外周淋巴结肿大,该猫表现虚弱。

    2.3 实验室检查
    通过基本检查的发现,怀疑该猫有比较严重的贫血,对此病例进行血常规(表1)及血涂片镜检(图2)。同时进行血液生化检查(表2)、猫白血病(FeLV)抗原检测及猫艾滋(FIV)抗原检测。
    采血后发现抗凝管内出现了比较严重的凝集现象,因此进行了自凝集试验。(图3)。

    血常规结果显示有严重的贫血(见表1):RBC2.94,HCT 17.4%,HGB5.1;血涂片镜下可见红细胞大小不一,中心淡染,有疑似球形红细胞,多张血涂片均未发现血液寄生虫或红细胞包涵体;生化检查ALT:116(22-84)偏高(见表2);自凝集试验:用2滴生理盐水与1滴血液混合,可眼观载玻片上红细胞出现凝集(见图3);猫白血病抗原检测阳性,猫艾滋抗原检测阴性。
    三天后复查血常规,贫血病情加重,RBC、HCT和HGB分别继续降低至2.29、14.5、4.5(见表3)。

    2.4 影像检查
    未见实质器官产生病变或肿瘤,未见腹部淋巴结肿大(图4、5、6)。

    3.诊断
    根据CBC及血涂片、生化、猫白血病抗原检测和自凝集试验结果,诊断此病例为猫白血病病毒病(FeLV)继发免疫介导性溶血性贫血(IMHA)。

    4.治疗
    首先解决该猫面临的生命危险,进行了配血以及检测血型进行输血(图7)。此病例治疗过程中进行了该病例跟踪复查了四次,其中一次复查的血常规结果显示治疗有效(表4)。病例至今有11个月,目前恢复很好。

    5.讨论与总结
    猫白血病病毒全球流行率约5%,分为三个亚型A,B和C型和T型,其中Felv-A型可以在猫与猫之间传播,FeLv主要是经过口感染,也可经由胎盘感染。感染猫通过口腔唾液、尿液、粪便及乳汁排毒,通过互相舔毛,肛周粪便传播。猫摄入病毒后,病毒在口咽部特别是扁桃腺增殖,之后再传播到其他淋巴组织,骨髓。此病临床表现差别很大,常常包括呼吸困难,嗜睡,厌食,失重,齿龈炎及难以愈合的脓肿。通过异常的临床症状和体格检查,配合血常规及血液生化,进行贫血的鉴别诊断,对于严重的贫血疾病都应该进行FeLV抗原检测(ELISA或IFA法)。
    感染FeLv发展为持续性感染时才表现出临床症状,主要与造血系统感染有关,影响淋巴及骨髓发育,该病例美美白血病阳性,主要影响骨髓造血系统,引发红细胞及血小板降低。由于血小板降低出现出血斑。该病例未见淋巴结肿大,这也是猫白血病的临床症状之一。主要的治疗方法包括隔离感染猫和FeLV阴性猫,营养支持,输血及化疗,辅助使用猫Ω干扰素和免疫调节剂。
    免疫介导性溶血性贫血(IMHA)是一种疾病过程,在猫上少见。猫白血病病毒(FeLV)、肿瘤、猫传染性腹膜炎(FIP)等造成骨髓抑制的疾病均能继发此病。猫IMHA临床症状取决于许多因素,常见的症状与FeLV相似。此病的诊断时在红细胞象中可见球形红细胞,但在猫中较难鉴别。而通过自凝集试验出现任何形式的凝集都可诊断为IMHA。治疗猫IMHA的主要方法有输血、抗生素疗法控制原发性感染以及使用皮质类固醇。继发性的IMHA需要及时鉴定潜在病因并进行治疗。有资料显示免疫抑制疗法治疗猫IMHA成功率较高,而输血是治疗方法中重要的对症治疗方案。
    此病例所表现的临床症状与化验室检查结果确诊该猫患有FeLV,由于病情发展时间较长,出现了IMHA的相关表现,尤其在进行实验室检查时发现出现了自凝集现象。所以可以诊断为FeLV继发IMHA,并及时介入治疗免除动物的痛苦。因为此病例患猫贫血严重、体况虚弱,在治疗方案选择上以对症输血为主,同时给予免疫抑制剂控制IMHA的发展,而使用强力霉素是为了预防尚未能快速排除的支原体感染。经过输血和使用免疫抑制剂后此猫症状能有效缓解。经过长期的跟踪检查,该猫康复后至今未见贫血症状。

    参考文献
    1. Gary D.Norsworthy,Sharon Fooshee Grace,Mitchell A.Crystal,Larry P.Tilley;The Feline Patine,Fourth Edition;Blackwell Publishing,2011.
    2. Gary D.Norsworthy,Sharon Fooshee Grace,Mitchell A.Crystal,Larry P.Tilley主编,赵兴绪主译;猫病学(第四版);中国农业出版社,2015.
    3. RICHARD W. NELSON,C. GUILLERMO COUTO;Small Animal Internal Medicine,5th Edition.
    4. RICHARD W. NELSON(理查德)等主编,夏兆飞,张海彬,袁占奎主译;小动物内科学第3版;中国农业大学出版社,2012。
    5. Jane E. Sykes;CANINE AND FELINE INFECTIOUS DISEASES,Elsevier,2014.
    6. Craig E. Greene,INFECTIOUS DIESEASES OF THE DOG AND CAT, FOURTH EDITION,Elsevier,2012.

    本文作者

    刘立卓

    纳吉亚动物医院执业兽医师;吉林大学临床兽医学硕士;硕腾学苑课程讲师;..
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